«Se puede corregir el pectus excavatum de forma poco invasiva»

1. ¿Cómo de frecuente es la deformidad de pectus excavatum y por qué el tórax excavado es de tres a cinco veces más frecuente en hombres que en las mujeres?

El pectus excavatum es la deformidad congénita más frecuente de la pared torácica (90% de los casos), caracterizada por una depresión esternal y costal, que puede afectar la función cardiorrespiratoria y la calidad de vida del paciente. Respecto a la segunda pregunta, es de etiología multifactorial y se presenta más frecuentemente en varones. Si bien embargo, la causa específica de esta asociación no se ha clarificado.

2. ¿Se trata de una deformidad hereditaria?

No. Se ha observado una predisposición familiar en algunos casos (40%). Sin embargo, no se ha identificado un gen específico del pectus excavatum.

3. ¿Cuál es su incidencia?, ¿el tórax excavado va en aumento? ¿Por qué?

El pectus excavatum tiene una incidencia estimada de un caso en cada 400-1.000 nacimientos.

4. ¿Cuándo se considera que el pectus excavatum es algo más que un problema estético?

Cuando el paciente tiene una alteración cardiorrespiratoria significativa asociada.

5. ¿En qué medida sufrir esta deformidad reduce la calidad de vida de los pacientes?

El pectus excavatum no altera la expectativa de vida de los pacientes que lo padecen; sin embargo, este puede asociar graves alteraciones de la autoestima y percepción corporal.

6. ¿Qué tratamientos existen hoy para corregirla?

En la actualidad, existen dos tipos de tratamientos. Así, está el tratamiento no quirúrgico: uso de la campana de Klobe o vacuum bell (campana de vacío), corrección postural, práctica de ejercicio (evita progresión del pectus excavatum). En cuanto a los tratamientos quirúrgicos, existe el procedimiento tradicional de Ravitch, la técnica de Nuss, la técnica de Pectus Up, etcétera.

7. ¿En qué casos requieren de cirugía?

La cirugía del pectus excavatum se indica cuando el paciente tiene síntomas cardiorrespiratorios significativos asociados; un índice de Haller superior a 3,25 (relación entre el diámetro lateral del tórax y la distancia entre el esternón y la columna vertebral. A mayor índice mayor hundimiento), y cuando hay impacto psicológico o estético severo asociado.

8. ¿A partir de qué edad se puede operar para corregir esta deformidad?

En la actualidad, no existe un consenso claro sobre cuándo y cómo tratar el pectus excavatum. Sin embargo, la edad óptima de tratamiento puede ser entre los 11 y los 14 años.

"Este procedimiento mejora el control del dolor posoperatorio y logra la pronta alta hospitalaria"

9. Entiendo que según el paciente y la gravedad. Recientemente el Hospital Universitario Infanta Elena de Valdemoro ha realizado la primera intervención quirúrgica con un dispositivo mínimamente invasivo para corregir el pectus excavatum. ¿En qué consiste este tipo de procedimiento?

La corrección quirúrgica del pectus excavatum mediante la técnica de Pectus Up, que es mínimamente invasiva, consiste en la colocación de una placa metálica en la zona de mayor depresión del esternón. A continuación, se eleva el esternón hasta contactar con la placa que se coloca por fuera de la pared torácica y se fija a ella. Este implante deberá permanecer en el paciente un período mínimo de tres años.

10. ¿Cuál es la diferencia frente a la cirugía tradicional tanto para el médico a la hora de intervenir como para el paciente, posoperatorio, resultados a nivel estético?

Esta técnica permite la corrección funcional y estética del tórax; con una menor morbilidad asociada, ya que permite un mejor control del dolor posoperatorio, con analgesia convencional (no requiere catéter epidural o crioanalgesia previa a la cirugía), y pronta alta hospitalaria.